Медицина

§ 14.

1. Проблема. Слабка й неефективна система охорони здоров’я.

2. Причини.  Тільки за перші 20 років незалежності змінилось 17 міністрів охорони здоров'я, проте над реформуванням системи з радянських часів так докорінно ніхто й не попрацював.

3. Ресурсність рішення. В світі давно не лишилося виключно приватних, державних або страхових систем - всі вони змішані, але в різних країнах зберігаються переваги тієї чи іншої схеми. На даному етапі Україні більше підійшла державно - страхова медицина, при якій роботодавець забезпечував би в обов'язковому порядку за свій рахунок полісом медичного страхування своїх працівників, а держава б фінансувала необхідний рівень медичного обслуговування для громадян з категорії незахищених верств населення.

4. Бачення рішення. Прийняти Закон про обов'язкове медичне страхування (ОМС). Питання фінансування слід вирішити спочатку за рахунок бюджету всіх рівнів, а далі - за рахунок страхування. Жодна страхова компанія не буде зацікавлена у витратах зайвих коштів. Проте це вимагає слідом інші структурні реформи, інакше вливатися гроші в цю систему будуть неефективно, тому швидко необхідно зробити й наступні кроки в переліку:

- Створити принцип сімейної медицини. Це принцип, коли лікар, якого обирає пацієнт, вирішує всі прості медичні проблеми пацієнта та його родини, організовує своїм пацієнтам надання спеціалізованої амбулаторної та стаціонарної допомоги і виступає захисником інтересів пацієнта в системі охорони здоров’я. Для мотивації лікарів, їхня заробітна плата має залежати від кількості їх пацієнтів, а пацієнти в свою чергу мають користуватись простою системою зміни при бажанні сімейного лікаря.

Якщо пацієнт буде «свій», лікар буде в одужанні зацікавлений, так як результати його роботи будуть видно, і зіпхнути провину за провал лікування вже ні в кого не вийде.

- Забезпечити пріоритет первинної допомоги. В системі варто зробити методологічний та фінансовий акцент саме на первинній допомозі. Тільки тоді на належному рівні можна виявити і пролікувати захворювання на ранній стадії їх розвитку, відсутність чого і приводить до величезної кількості хронічних хвороб і смертей в країні. Люди не ходять на профілактичні огляди через нестачу інформації про те, наскільки важливо це робити. Про це людям має розповідати саме їхній сімейний лікар. Він буде не тільки зобов'язаний контролювати виконання обстежень і виявляти хвороби в зародку, а буде і зацікавлений в цьому. Крім того, це набагато результативніше і дешевше, ніж займатися хворобами в запущених формах.

- Поліпшити методи лікування та діагностики. Сьогодні немає чітко прописаних інструкцій - «скринінгових програм» (методів ранньої діагностики хвороб) і «протоколів лікування», необхідних для кожної хвороби окремо і виконання вимог яких повинно строго контролюватися. Як боротися з однаковими захворюваннями, якщо під них виписують не перевірені засоби? Медицина повинна бути «доказової», гроші мають витрачатися тільки на прописані алгоритми методик лікування - перевірені у відповідності зі всією точністю й суворістю порядку лікування.

- Посилити контроль над якістю ліків. За даними ВООЗ, 20% медпрепаратів на українському ринку - фальшивки. Тому легко припустити, що медична допомога виявляється неякісною в кожному п'ятому випадку просто через те, що ліки не лікують. Для боротьби з підробками необхідно посилити контроль з боку Держслужби з контролю за якістю ліків (§ 32).

- Заборонити чиновникам лікуватися за кордоном. Потрібно зобов'язати всіх без винятку обслуговуватися в державних мед. установах за місцем проживання чи роботи. І коли кожен депутат знатиме, що його дитина має народитися, скажімо, в Мелітополі, вся система охорони здоров'я швидко сама налаштується: можна бути впевненими, що цей пологовий будинок буде обладнаний за останнім словом техніки, як і належить. Яскравий приклад тому - 2009 рік. В одному з київських пологових будинків народила дочка Віктора Ющенка - Віталіна. Новонародженій дитині знадобилася сучасна апаратура для виходжування, як і багатьом малюкам до того, але в цьому випадку вона була завезена моментально.

5. Результат. Сучасне й ефективне медобслуговування.

§ 15.

1. Проблема. Відсутність матеріальної мотивації лікарів.

2. Причини. Українські лікарі заробляють менше за американських в 760 разів, від італійських в 30 разів, від білоруських в 5 разів. Погано оплачувана праця примушує до хабарництва. Ці люди на межі виживання, тому вже є сталою система «дачі на лапу», без якої не будуть вирішені найелементарніші речі.

- Така система веде й до непопулярності фаху. Не вистачає до 50% медиків. 20% з працюючих - пенсіонери, ще 20% - перед пенсійного віку.

- В лікарнях немає навіть найнеобхіднішого. Майже в Кожній лікарні Країни рентген-апарат з 30-ти річним стажем роботи. Лише в п'яти онкологічних центрах України є системи магнітно-резонансної томографії (МРТ). З них у робочому стані тільки чотири.
Парадоксально, але при цьому для закупівлі нового обладнання в держскарбниці виділяються колосальні кошти. Так, на створення Центру ранньої діагностики раку з використанням технологій, що дозволяють розпізнати захворювання на молекулярному рівні, в 2007 році було витрачено понад 228 млн. грн. Правда, установа так і не запрацювала. Куди пішли гроші -таємниця. І такі ситуації в країні не рідкість.

3. Ресурсність рішення. Серйозні реформи медичної сфери.

4. Бачення рішення. Підвищення зарплат в 5-10 разів

- Оновлення кадрів: швидка перекваліфікація лікарів та медперсоналу, набір нових спеціалістів в державні лікарні.

- Боротьба із корупцією (§ 1-7)

5. Результат. Поліпшення медобслуговування в Україні, повернення престижу професії.

§ 16.

1. Проблема. Фізична інертність людей.

2. Причини. Відсутність фізичної культури в людини спричиняє послаблення її імунної системи та схильність до хвороб, які часто переростають в хронічні і закінчуються летальним кінцем. В першу чергу - це серцево-судинні захворювання. (§ 27).

3. Ресурсність рішення. Програми ЗОЖ.

4. Бачення рішення. ЗОЖ, як державний пріоритет.

- Побудова на подвір’ях сучасних спортивних майданчиків, а не лише дитячих.

-  Відкриття безкоштовних спортивних залів (фітнес залів для жінок) та басейнів для всіх верств населення.

- Протипоставлення через інструмент культури чоловіка фізично сильного і мужнього, якими були богатирі й козаки, хлюпикам, які у вільний час тільки сидять за комп’ютером або п’ють пиво.

- Створення українського ідеалу жіночої краси за критеріями міцного, здорового тіла та активного способу життя.

- Кожні 5 років обов’язкове здавання фізичних нормативів працівників всіх спеціалізацій спец. комісіям від міністерства охорони здоров’я та спорту з чітким мінімальним критерієм результатів по бігу, плаванню, стрибкам, присіданню, метанню снаряду тощо.

5. Результат. Мотивація людей до більш активного способу життєдіяльності, здорова та сильна нація.